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为何年轻人突发心梗更致命?

发表时间:2017/09/08   浏览次数:1320

受访专家:北京大学人民医院 心脏中心 主任医师 张海澄

10月25日中午,在一趟开往郑州的高铁上,44岁的李先生忽然感到胸闷,额头上还出了虚汗,呼吸也急促起来。听到列车广播里传出乘务员焦急的求助声,看着面色苍白、满头大汗,正瘫坐在椅子上的李先生,疾步赶来的我国著名心血管病专家胡大一教授凭借着多年经验,判断患者很可能是急性心梗发作,立刻帮忙找硝酸甘油和阿司匹林。还好,列车上配备了治疗缺血性心脏病的辅助药物阿司匹林,而前排一位乘客掏出了自己随身携带的速效救心丸。胡大一让患者立刻嚼服300mg阿司匹林,又服10余粒速效救心丸。

之后,胡大一始终陪伴在患者身边,直到患者被推进了河南省人民医院的手术室。据悉,手术持续到下午两点,患者的心率逐渐稳定,血压和心跳都开始恢复正常。

年轻人发生心梗更容易猝死

过去,一提心肌梗塞,大家都认为是“老年病”,而近两年正逐渐向年轻群体扩散。年轻人通常面临巨大的工作压力,为前途打拼经常体力透支,加上缺乏运动、饮食油腻、环境污染、吸烟等原因,心脏血管内膜受损,动脉粥样硬化斑块形成,这是发生心梗的因素。当面对一些诱因时,如持续熬夜、过度疲劳、酗酒等,就会导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

值得注意的是,年轻人发作心梗更容易猝死。这是因为,老年患者因为长期遭受心绞痛、心肌缺血的困扰,他们的心脏已出现侧支循环,发生紧急情况时心脏具有一定的代偿能力,能保证部分供血。而年轻人的心脏则没有这个能力,一旦发病,就没有其他通路,极易导致缺血性心肌梗死,更为致命。

和老年人相比,年轻人发生心梗更让周围的人扼腕,有没有办法减少这样的悲剧发生呢?专家建议,定期体检,心电图可以发现一些异常,如果有必要再做进一步筛查,日常生活中一旦发生胸痛要及时到医院就诊。

年轻人在心梗发作前通常都有明显的诱因,如熬夜、感觉疲惫,情绪激动或剧烈活动等,这些都易造成交感神经兴奋,使血管中的斑块剥脱,引发梗死。此外,大部分心梗患者发病前都有先兆症状,主要表现为剧烈的胸前区绞痛,伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等。但也有一部分患者,表现为上腹部、背部疼痛甚至是牙痛,容易被误诊或漏诊。如持续15分钟以上的胸痛,或胸痛伴有大汗淋漓,应高度怀疑为急性心肌梗塞,立即到医院就诊。

抓住救治的“黄金时间”

据统计,我国每年新发心梗60万例,死亡比例在三成以上。资料显示,更多心肌梗死患者宝贵的救治时间耽误在了等待救助上。事实上,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。疏通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。

心肌梗死救治的“黄金时间”一般为6小时,这就是说,在急性心梗的表象“胸痛”出现时,如果患者在6小时内接受治疗,约70%—75%的血管能疏通;而如果超过6小时,甚至超过12小时才治疗,则打通血管的效用显著下降,对于急性患者将回天无力。这个“6小时”,主要指院前的救治时间。而医学上认为,脑细胞对缺氧的耐受极限通常为4分钟,4分钟之内复苏将生存有望,这更是一个急救的“黄金四分钟”。对于患者身边的第一目击者来说,在没有专业人员到达救援时,掌握基本急救技能,于第一现场第一时间内实施初级救治,关键时间只有这短短的4分钟。

据悉,每年我国约有75%的心源性猝死案例发生在医院外。对于这些患者,有时只要经过简单急救,就有可能挽回生命。研究发现,及时实施心肺复苏的患者,23%以上能存活;无人为其进行心肺复苏时,存活率只有4%。发生心脏骤停的10分钟内,是最关键的救命时机,每耽误1分钟,救活率就减少10%。

高危患者外出随身携带药

上述发病庆幸有名医在身边,否则后果很严重。如果出现突发状况,身边没有专业人士出现怎么办?北大人民医院心脏中心主任医师张海澄教授表示:“自救,莫慌张!”

如果身边有这样的情况出现,千万不要让病人再活动或随意搬动病人,让病人就地坐位或安卧,并保持镇静,同时周边群众不要围观,尽可能保持相对安静的环境。

最重要的是,如果在列车或飞机等公共交通工具上,要及时找工作人员求助,千万不要慌乱。如果是在马路等公共场所,应马上拨打120急救电话,并报清楚详细位置,还要注意拨打120的这个电话尽量不要再占用,以免急救人员找不到时联系,或指导抢救。

“现在正是秋冬换季,所以,血压波动比较大,再加上长途旅行,对于有心血管病等人群来说,这个时候精神容易紧张,而且活动量较小,喝水少,所以,比较容易形成血栓,出现突发状况。”张海澄表示,因此,在外出时,如果坐车或飞机时间久,哪怕是小范围的伸伸胳膊动动腿,也一定要动一动。对于冠心病、心肌梗死患者或高危因素(高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史等)较多的患者,最好随身携带硝酸甘油和阿司匹林!随身携带!随身携带!重要的事情一定要说三遍。

当然,平时也要遵照医嘱按时服药,不能任性地自己停药,尤其是放过心脏支架的病人,一定要终身服药,不要擅自停药,否则后果不堪设想。最后,胡大一呼吁,医院要加强病人跟踪,对于放过支架的病人要进行长期管理。

——摘自:科技日报,记者:李颖

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